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148 J KARDIOL 2008; 15 (5–6)

ÖKG-Jahrestagung – Abstracts

Zusammenfassung Die Inzidenz der revaskularisationspflichti-

gen Graftvaskulopathie nach HTX ist in dieser Serie niedrig. Der

Großteil der Läsionen ist mit einem individuellen Therapiekonzept

gut behandelbar. Trotz einer geringen Inzidenz an späten Therapie-

versagern, bleibt die routinemäßige Kontrollangiographie ein un-

verzichtbarer Bestandteil der guten Nachsorge dieser Patienten.

Prävalenz und Verbesserung gestörter Glukosetole-

ranz (IGT) bei Patienten mit koronarer Herzerkran-

kung (KHK) während eines stationären Rehabilita-

tionsprogrammes 039

U. Eherer, M. Wonisch

Rehabilitationszentrum der PV St. Radegund/Graz

Einleitung Patienten mit KHK haben eine hohe Prävalenz von

nicht diagnostiziertem Diabetes mellitus. Andererseits kann eine

langfristige Lebensstilmodifikation den Glukosemetabolismus ver-

bessern. Unklar ist, ob eine kurzzeitige Intervention einen Effekt

auf IGT oder Diabetes mellitus zeigt.

Der Hintergrund unserer Studie war, die Prävalenz von IGT bei

KHK-Patienten und den Effekt eines kurzfristigen stationären

Rehabilitationsprogrammes bei diesen Patienten zu zeigen.

Methodik Bei 235 konsekutiven Patienten mit KHK ohne be-

kannten Diabetes mellitus und normalem Nüchternblutzucker wur-

de zu Beginn des Aufenthaltes ein Glukosetoleranztest (OGTT) ent-

sprechend den WHO-Kriterien sowie eine Ergometrie durchge-

führt. Alle Patienten nahmen in der Folge an einem 3–4-wöchigen

stationären Rehabilitationsprogramm, bestehend aus Ausdauer-

training und cholesterinarmer Diät, teil. Am Ende wurden OGTT

und Ergometrie wiederholt.

Ergebnisse Bei Aufnahme hatten 35 Patienten (15 %) eine patho-

logische Glukosetoleranz, bei 4 Patienten (0,02 %) wurde ein Dia-

betes mellitus neu entdeckt. Am Ende des stationären Rehabilita-

tionsprogrammes (18 ± 4 Tage) konnte eine signifikante (p < 0,05)

Gewichtsreduktion (80 ± 14 vs. 78 ± 13 kg) sowie signifikante Ver-

besserung des OGTT-2h-Wertes (164 ± 25 vs. 15 ± 28 mg/dl) und

der Leistungsfähigkeit (87 ± 34 vs. 111 ± 33 W) dokumentiert wer-

den. Bei 3 der 4 (75 %) neu entdeckten Diabetiker verbesserte sich

dieser zu IGT, bei 12 Patienten (35 %) mit IGT normalisierte sich

die Glukosetoleranz.

Schlussfolgerung Unsere Ergebnisse bestätigen die hohe Präva-

lenz von IGT bei Patienten mit KHK und normalem Nüchtern-

blutzucker. Weiters zeigt unsere Studie, dass sogar ein kurzzeitiges

stationäres Rehabilitationsprogramm einen pathologischen Gluko-

semetabolismus bei diesen Patienten wesentlich verbessern kann.

Kardiale Rehabilitation eines Patienten mit dilatati-

ver Kardiomyopathie mit linksventrikulärem Assist

Device 099

U. Eherer

, B. Harb

, R. Groeller

, B. Balent

, A. Wasler

, M. Wonisch

Rehabilitationszentrum der PV St. Radegund/Graz;

Abteilung für Transplanta-

tionschirurgie, Medizinische Universität Graz

Einleitung Ausdauertraining ist eine etablierte Therapie für Pati-

enten mit stabiler Herzinsuffizienz, wogegen Benefit und Sicherheit

von körperlichem Training für Patienten mit linksventrikulärem

Assist Device (LVAD) nicht evaluiert sind.

Fall R.P.; 38 a; männlich; 178 cm; 69,4 kg

1994 Diagnose einer Dilatativen Kardiomyopathie nach Unter-

schenkelfraktur

1996 LVEF 20 %, Ergometrie bis 62 W (27 % Soll), für Herztrans-

plantation (HTX) gelistet

1999 LVEF 50 %, Ergometrie bis 125 W, von der HTX-Liste ge-

nommen

2006 Arrhythmiebedingte Synkope, ICD-Implantation nach Herz-

katheter, wegen Verschlechterung der LVEF neuerlich für HTX

gelistet

Nach einigen Wochen zu Hause neuerliche Dekompensation. Medi-

kamentöse Rekompensation erfolglos, daher Implantation eines

LVAD als Bridging zur HTX. Entlassung am 14. September, 5 Tage

später Aufnahme in unserem Rehabilitationszentrum für einen

4-wöchigen Aufenthalt.

Programm Ausdauertraining: Ergometertraining 5 W/20 min./

Tag, Spaziergänge 1,2 km bzw. 30 min./Tag

Krafttraining: Theraband (leicht) für Flexoren und Beine: 5 Wieder-

holungen, 2–3 Serien/Tag, Atemmuskeltraining, Physiotherapie:

Oberkörper, psychologische Betreuung.

Verlauf Das individuell gestaltete Training wurde gut angenom-

men und gut toleriert. Die NYHA-Klassifikation verbesserte sich

von III auf II–III und korrelierte mit dem Rückgang der Herzgröße

und pulmonal-venösen Stauungszeichen im Thoraxröntgen (Tabel-

le 2: Objektive Parameter).

Schlussfolgerung Die Teilnahme an einem kardiologischen

Rehabilitationsprogramm für einen Patienten mit LVAD war sicher

und effektiv, und verbesserte die kardialen Parameter ebenso wie

die Lebensqualität.

Blutdruckkontrolle bei Patienten mit chronischer

Nierenerkrankung 024

S. Enayati, B. Eber, T. Weber für das LIL-Board

Privatklinik St. Stephan, Wels

Einführung Die verbesserte Kontrolle des Bluthochdrucks hat

bekanntermaßen einen positiven Einfluss auf den Fortschritt der

chronischen Nierenerkrankung, aber nur wenig ist bekannt über die

Qualität der Behandlung in Erwachsenen – speziell im Hinblick auf

die veränderten bzw. strengeren Leitlinien.

Methodik Aus den Daten des LIFEinLIFE-Projektes haben wir

die Einstellung von systolischem und diastolischen Blutdruck er-

mittelt und beurteilt, welche Faktoren diese beeinflussen.

Ergebnisse Von den 18.565 Teilnehmern hatten 2,14 % einen

Blutdruck von < 130/80 mmHg, wohingegen unter den 1659 Teil-

nehmern mit chronischer Niereninsuffizienz 3,98 % einen Blut-

druck < 130/80 mmHg aufwiesen. Von den Teilnehmern mit unge-

nügend eingestelltem Blutdruck hatten 1,79 % einen systolischen

Blutdruck von < 130 mmHg mit einem diastolischen Blutdruck von

> 80 mmHg, wohingegen 7,36 % einen systolischen Blutdruck von

> 130 mmHg mit einem diastolischen Blutdruck von < 80 mmHg

aufwiesen.

Der Anteil der Nierenkranken mit einem kontrollierten Blutdruck

von < 130/80 mmHg stieg unter der Therapie mit Losartan von

3,98 % auf 14,09 %

Schlussfolgerung Die Kontrolle des Blutdrucks ist in der Bevöl-

kerung sehr schlecht, insbesondere unter Patienten mit chronischer

Tabelle 2: U. Eherer et al.

19.09.2006 17.10.2006

QoL/SF 36*

physischer SS 27 34.4

psychischer SS 27 39

QoL/Minesota** 80 61

NT-proBNP 3436 U/l 1816 U/l

Ergospirometrie

Pmax – 60 W–33 % Soll

max – 13,5 ml/min/kg–37 % Soll

HFmax – 6,3 ml

Ve/VCO

slope – 40

Laktat max – 3,36 mmol/l

USKG

LVEDD 74 mm 72 mm

LA 49 mm 44 mm

EPSS 28 mm 21 mm

* Höherer Score = Verbesserung; ** Niedrigerer Score = Verbesserung

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